【育儿】小儿感冒发热、腮腺炎、带状疱疹、湿疹、脐风、腹胀、盗汗、脐炎、

2017-05-20 妇幼健康与经络食疗

中医小儿外治疗法概述

小儿疾病由于其发病迅速，变化较快，常使家长烦恼，加上服药时孩子的拒绝，打针时孩子的哭闹，常弄得家长六神无主，不知如何是好。中医宝库中不乏良法，其中外治疗法就是对小儿十分适合的既简便，又有效的好方法。家长不妨常留意收集这类治疗方法，以应一时之需。

小儿外治法，是把药物应用于体表，借药物的性能，或于药物上再加热，使药性从皮肤表部或循经络传导而发挥作用，以达到治疗的目的。由于小儿服药比较困难，而相对成人皮肤嫩薄，血管丰富，易于药物的吸收，故古代儿科医家对各种外治疗法很为重视，常用的外治疗法，有下列几种：

外治法的常见类型

1．熏洗法

即用药液蒸气熏洗患儿肌表的方法。如麻疹不透用芫花、浮萍、西河柳煎汤熏洗，以助透疹；水肿可用河白草汤熏洗躯体，以发汗消肿。在应用熏洗法时，应注意避免受凉感冒。如荆柴洗剂治疗小儿感冒发热：药用柴胡、荆芥、紫苏、薄荷各30g，上药加水1000m1，浸泡20分钟，煎煮lO分钟，乘热先熏后洗全身，每次15分钟，日洗两次。连续熏洗2—4日，退热有效率达100％。

2．涂敷法

这是用新鲜中草药捣烂或用药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于患儿体表，以治疗内脏疾病的一种方法。涂敷部位，大都在囟门、胸部、腹部及脐部、手足心肿胀部位等处。

如用鲜马齿苋、鲜蒲公英、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶涂敷腮部治疗腮腺炎。

用新鲜的毛莨，洗净切碎，加食糖适量(量约10：1)捣烂拌匀，放置较长时间(最好浸l一2个月)外敷治疗背部治疗肺炎、敷腹部治疗中毒性肠麻痹。

用明雄散外涂治痄腮，药用明矾45g，雄黄50g，冰片5g，前三味研细末和匀，加75％酒精调成稀糊状，涂腮腺患处。

用明雄黄倍散治疗带状疱疹，药用枯矾、雄黄、五倍子、黄连各等份。上药研末，麻油调糊，涂抹患处，溃破者用干粉撤敷。对带状疱疹有相当的疗效。

用吴萸根、生半夏等份研末，以鸡蛋清调和，敷双侧足心，治疗小儿脐风。

用野菊花、白药外用治疗顽固性湿疹。方法是用野菊花100g，云南白药1小瓶。先用香油涂抹患处，野菊花加水浓煎，取液加盐少许，温洗创面10分钟左右，干后用云南白药粉撒敷患处，日2次。连续用药10天，有效率相当高，一些患者甚至永不复发。

用中药涂敷脐部更是小儿常用的外用方，因脐部，即神阙穴与腹内脏器有着密切的联系，敷脐疗法中的中药首先作用在局部穴位，可吸收部分中药的有效成分，并通过经络，调理气血运行，调节脏腑功能，而达到防病治病的目的。

如肠麻痹、腹胀的敷脐疗法：用丁香、肉桂各5g，乌药、木香各10g，共研细末，用陈醋或黄酒调成糊状，取1/2敷于脐部，再覆盖纱布，外用胶布固定，12小时更换1次。适用于治疗各种腹腔手术后，腹部胀气，帮助肠道功能的恢复。

如盗汗的敷脐疗法：只用五倍子8g，飞朱砂2g两味药；或单用五倍子研末，水调成糊状，外敷于脐，纱布或胶布固定，以治疗顽固性盗汗。一般晚间临睡前外敷于脐，24h后取下敷药，也可连续应用数天。

如复方五倍子散外敷治疗新生儿脐炎，将五倍子、枯矾、大黄共研末混匀，高压消毒后备用。先用75％酒精棉球将脐部消毒清洁，后将上述药粉均左右，视脐深浅而用温水调成面团状塞入脐孔，外用阔胶布固定，1日1换，连用3日为1个疗程。

3．罨包法

用连须葱白、生姜、豆豉各等份加盐少许，一起捣烂，罨肚脐眼上，以祛散风寒、消理积滞。

用白芥子末、面粉各等量，加水调和，以纱布包好，敷于背部，以治肺炎后期两肺湿哕音不吸收者。

再如在夏季暑天，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛研末，以生姜调成药饼，中心放少许丁香末，放置于肺俞、膏盲、百劳穴上，治疗哮喘。

4．热熨法

是将药物加热后，用布包裹，以摩熨肌表，不时以手移动的一种外治方法。

如用豆豉、生姜、葱白、食盐等一同炒热，熨脐腹部治疗腹部满痛。

小儿因风痰闭塞，昏沉不醒，不能服药，用生菖蒲、生艾叶、生姜各一把，捣烂如泥，再用麻油、醋炒热，用布包裹，乘热从头顶、胸背、四肢顺序熨热。

5．外贴法

这是用膏药加药末外贴或用药末调成膏状贴于局部的一种外治方法。一般常用的外贴疗法，常用中药研成细末，选用醋、酒、茶、水、米汤、药汁、姜汁等调成糊状，或再捏成饼、团、块等形状，贴敷于脐部(神阙)、足心(涌泉)及其他相关的穴位上。如用丁香、肉桂研末加少许麝香，置于普通膏药上，贴于脐部，治疗小儿慢性腹泻。

用麝香壮骨膏2张，剪成3em见方大小，分别贴于天突、膻力中、肺俞(双侧)穴，晚贴晨取，每日1次。用药3天，治疗风寒型支气管炎有效率可达81％。

贴膏疗法还可治复发性口疮，用归原贴膏(系由吴萸、细辛、上肉桂等药提炼加工而成)的药物胶布，每片4emX4cm，每晚临睡前，患者洗净双脚，擦干，将归原贴膏贴于双侧涌泉穴上。每日换药1次，一般用药4—5天即见溃疡愈合，同时见新发的溃疡点得到控制，继而痊愈。对于病程较长者可适当延长敷贴时间，以资巩固疗效。

6．蒸气吸入法

是用蒸气吸入器，使水蒸气由病儿口鼻吸入的一种疗法。用白毛夏枯草、板蓝根、川芎等药，作蒸气吸入治疗新生儿肺炎，鹅不食草蒸气吸入治疗鼻炎、鼻塞。

现在又改进使用中药雾化吸入法，同样可治疗气管炎、咽喉炎等呼吸道疾病。

7．发泡法

利用某些中草药敷于皮肤引起发泡的一种外治方法。常用发泡的中草药有毛莨、斑蝥等。

鲜毛莨(去叶)3L加入大蒜头一办捣烂，敷于单侧列缺穴上，24h后除去，可有水泡发出，以治急性黄疸性肝炎。

鲜毛莨(去叶)3g，捣烂敷大椎穴上，用胶布固定，6—8h后可发小泡，以治哮喘。

8．中药灌肠法

用中药煎剂灌进直肠，通过肠道黏膜的吸收起到相应的治疗作用。

如中药灌肠退热方：用石膏20—50g，金银花、连翘、板蓝根、丹皮、紫草各10—20g，黄芩、龙胆草各5一10g。加水浓煎，去渣滤液，每用50—150ml做高位保留灌肠，每日1次。治外感高热，灌肠1—3次，有效率达100％

9．中药浸泡疗法

用中药水煎液，浸泡双足亦可治病。

如明矾泡足治流涎，用白矾9—30g，溶于热水，泡双足，治流涎不止。亦治口疮、喉痹。若洗浴，还可治痱子。

如明矾凤仙花糊治鹅掌风，方法是用明矾120g，白风仙花2棵，和醋250—500ml。前二味共捣烂涂搽患处，或浸泡在醋中24小时后再浸泡手掌，连续12小时，此方亦治灰指甲、手癣、铜钱癣。

10．中药熏药疗法

中药熏药疗法广泛应用于治疗外科痈疽、肿毒、疮疡及皮肤病属于阴证或虫证者，其功能随选用之药物的不同而有温阳通络、活血消肿、软坚散结、解毒止痛以及生肌敛疮、杀虫止痒等作用。常用烟薰药物有大黄、麻黄、肉桂、干姜、桑枝、桂枝、冰片、樟脑、松香、硫磺、雄黄、侧柏叶、白芥子、乳香、没药、大枫子、木鳖子、白芨、艾叶等。

注意凡阴虚火旺、阳热毒盛者禁用，不要灼伤皮肤(需灼烫皮肤者除外，香火隔冰片灼治寻常刺疣等，须熏灼至起泡为度，此法可一次根除寻常刺疣，且不留疤痕)。

延伸阅读1：

熏洗法：是利用中药的药液及蒸气熏洗人体外表的一种治法。如夏日高热无汗，可用香薷煎汤熏洗，发汗退热；麻疹发疹初期，为助透疹，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎汤后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸，使空气湿润，体表亦能接触药气。

涂敷法：是将新鲜的中草药捣烂，或用药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于体表的一种外治法。如用鲜马齿苋、仙人掌、青黛、金黄散、紫金锭等，任选一种，调敷于腮部，治疗流行性腮腺炎；用吴茱萸粉涂敷于足底涌泉穴，治疗流涎等。

罨包法：是将药物置于皮肤局部，并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部以消食积；用五倍子粉加食醋调药包脐内，治疗盗汗等。

冷积热敷法：是将药炒热后，用布包裹以熨肌表的一种外治法。如炒热食盐熨腹部，治疗腹痛；用生葱、食盐炒热，熨脐周围及少腹，治疗癃闭等。

敷帖法：是将药物制成软膏、药饼，或研粉撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种外治法。如用丁香、肉桂等药粉，撒于普通膏药上贴于脐部，治疗寒证泄泻。再如在夏季三伏天，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛研末，以生姜汁调成药饼，中心放少许丁香末，敷于肺俞、膏肓、百劳穴上，治疗哮喘等。

擦拭法：是用药液或药末擦拭局部的一种外治法。如冰硼散擦拭口腔，或用淡盐水、银花甘草水拭洗口腔，治疗鹅口疮、口疮等。

小儿有病可以拔火罐吗？

拔火罐是—种非常好的保健方法，它能促进气血流畅，营卫运行有祛风散寒，止痛作用，深受欢迎。小儿有病也可使用拔火罐疗法，只是需要用口经100px~125px的竹罐或玻璃罐，具体做法是先在局部涂上凡士林，然后迅速将罐紧紧罩在选定的皮肤上，因负压皮肤被吸入罐内而高起，约5~10分钟即可去掉。

拔火缺罐法方便适用，家庭中均可使用，对于外感风寒所致的肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遗尿等有较好疗效。

但对孩子使用拔火罐要注意：

●对6个月以内的乳婴儿禁用；对高热抽搐，皮肤过敏，水肿，出血倾向，有明显营养不良、皮肤感染者，均不宜拔罐。

●取下火罐时，动作要轻柔．先以食指按压罐边皮肤，同时将罐向另一侧倾斜，使空气进入罐内，罐子便会很快脱落，千万不要直接用手拔，以免损伤皮肤，增加痛苦。

以下两种外治法需要专业医生操作，不宜家庭成员自行操作：

刺四逢治疗疳症和厌食

刺四缝疗法是儿科针法中常用的一种。四缝是经外奇穴，它的位置在食指、中指、无名指及小指四指中节横纹中点，是手三阴经所经过之处。针刺四缝可以清热、除烦、通畅百脉、调和脏腑等，常用于治疗疳症和厌食。

具体操作方法：皮肤局部消毒后，用三棱针刺约1分深，刺后用手挤出黄白色黏液少许。

调和气血的割掌指法

本法有调和气血，促进脾胃运化的作用，常用以治疗疳证和哮喘等病证。割治部位常取两手掌大鱼际处。

具体操作方法：将两手掌大鱼际部位消毒后，用大拇指掀住刀口旁约25px处，用10px宽的平口手术刀直戳割治部位，创口约长12.5px，然后挤出赤豆大黄白色脂状物，并迅速剪去，使皮肤复原，再用消毒纱布覆盖其上，若有出血则稍加压迫，然后用绷带包扎。5日后即可解除包扎。在包扎期间，注意防止感染。

延伸阅读2：

小儿因为不会表述病情，在诊治过程中诸多困难，因而儿科又称为“哑科”。本文针对小儿“夜啼”总结了部分原因及治法，望能有所助益。家庭应用时还得根据患儿具体情况，在专业医师指导下辩证应用哦。

小儿夜啼，多见于3个月内的幼小婴儿。突出表现为白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故民间俗呼之为“夜啼郎”。

中医认为，小儿夜啼有习惯性和病态反应的不同，病态反应多因脾寒、心热、惊恐所致。至于婴儿夜间饥饿或尿布潮湿而夜啼，以及伤乳、发热或因其他疾病而引起啼哭者，则另当别论。

婴幼儿夜啼，临床表现有轻重不同，婴儿时期没有语言表达能力，哭就是表达要求和病苦的方式，虽多属生理性的，但切不可置若罔闻。必须严密观察，找出根源，妥为调理，必要时可施以药物调治。婴幼儿夜啼的内服药物治疗多有不便，结合中医辨证分型，正确选用外治法更为便捷、安全、有效。

脾脏虚寒

啼哭时哭声低弱，睡喜倦曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，小便清长，面色青白，唇舌淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。治宜温脾散寒，常用方为乌药散(乌药、良姜、白芍、香附)。

外治法可选：（1）热熨法：干姜、小茴香各等分，研粗末，放锅内炒热，用纱布包裹，乘热从胃脘熨至小腹，冷则易之。注意温度，防止烫伤。可多次反复使用。

（2）贴脐法：丁香、肉桂、吴茱萸各等分，共研细末。每晚临睡前取少许，用温水调成糊状，涂满脐眼，以胶布覆盖，每晚换药1次，连用3～5天。

心经积热

啼哭之声响亮，见灯火加剧，面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红苔黄，指纹较红紫。治宜清心导赤，方选导赤散(生地、木通、竹叶、甘草梢、灯芯草)加减，水煎内服。也可用青黛研成细末，睡前以灯芯草10g煎水，进服青黛粉0．6g。

外治法可选：（1）敷涌泉法：吴茱萸、栀子各5g，共研细末，鸡蛋1个，取其蛋清，将药末调制成2个药饼，于晚间睡前敷双足涌泉穴，以布带包扎或用胶布固定，次晨除去。如未效，可继续使用。

（2）保留灌肠法：取刘寄取20g，地龙3g，甘草3g，灯芯草2g，用清水200ml浓煎成30～40ml。每晚睡前2小时，用50ml注射器及12号导管将药液缓慢注入肛内，然后徐徐拨出导管，令婴儿继续俯卧10～15分钟，再用软纸在肛门处轻轻按3～5分钟，以利于药物保留。一般灌3～4次可愈。心热、脾寒两型夜啼患儿均可使用此法。

暴受惊恐

夜间突发啼哭，似见异物状，哭声不已，精神不安，睡中时作惊惕，面色青灰，脉来急数。治宜镇惊安神，可选朱砂安神丸或琥珀抱龙丸内服。亦可用蝉衣焙干、研末，每晚用温开水或钩藤10g煎汤，送服蝉衣粉1．0g。

外治法如：（1）穴敷法：朱砂20g，炒酸枣仁10g，分别研细末，和匀，以30％二甲基亚矾适量调成软膏。每晚取如黄豆大一团，置于胶布中心，贴于患儿膻中穴及双侧涌泉穴，每晚换药1次。膏内朱砂、酸枣仁均有镇心安神作用，原系用于成人心悸失眠，移用于治疗小儿夜啼亦获效。

（2）朱砂、铅粉各等分，共研细末，每次取6g，用蛋清调为稀糊状，外敷双足心涌泉穴，每晚1次，连续2～3天。可镇静安神。

还有一些外治验方，用于小儿夜啼也较为适宜：（1）五倍子30g，研极细末。每晚取适量药末，用小儿自己的唾液调成糊状，再涂在患儿脐孔中，外以胶布贴紧，翌晨去掉。

（2）吴茱萸10g，研极细末，每晚睡前用蛋清调成2个小饼，敷于两足心，外用布带束之，晨起除去。或取吴茱萸适量，研为细末，米醋调成糊状，放在伤湿止痛膏中心、外贴双足心涌泉穴及肚脐，每晚1次，连续2～3天。可引热下行，适用于脾胃虚寒及脏热心烦所致的夜啼。

（3）飞朱砂3g，大白芨1块。先将白芨切干，次将朱砂放粗瓷碗底上，滴清水数滴，以白芨平面将来砂磨成糊状备用。每晚睡前用新羊毫笔蘸朱砂糊涂于患儿鸠尾穴(俗称心窝处)及两手心和两足心。

（4）生枣仁10g，捣碎，置伤湿止痛膏中心，外敷于双足心涌泉穴，每晚1次，连续2～3天。可养心安神，适用于心肝血虚所致的夜啼。

家庭中要注意夜啼儿的预防和护理。尽量保持居室安静，调节室温，避免受凉；乳母注意保养，饮食少吃辛辣厚味及不易消化之食物；脾寒夜啼者要保暖，心热夜啼者勿过暖，惊恐夜啼者要安静。